Posted on Leave a comment

ترمبو فلبیت(لخته خون): قسمت هفتم

لخته

پیش آگهی ترومبوز(ترومبوفلبیت)
پس ازوقوع فلبیت بعضی از بیماران دچار واریکوز وریدها(واریس) می‌گردند ویاعلایمی درآنان باقی می ماندکه به آنهاسندرم بعدازفلبیت گفته می شود. میزان بروزسندروم های بعد از فلبیت را در ۵ درصد بیماران در ایالات متحده آمریکا تخمین زده اندوالبته عوارض در فلبیت های ایلیوفمورال (قسمت های بالای ران)زیادتر است � بیمارانی که قبلا دچار فلبیت شده‌اند خطر تکرار فلبیت بعد از اعمال جراحی زیادتر است لنگیدن در اثر فلبیت یکی از عوارض نادر فلبیت های ایلیو فمورال است بیمار هنگام راه رفتن احساس درد می کند و درد با استراحت تسکین می یابد برای این بیماران پوشیدن جوراب های پلاستیک قابل تحمل نیست زیرا احتمالا تنها راه برگشت خون وریدی آنها همان وریدهای سطحی است.
پیش گیری ازترومبوفلبیت:
تجویز هپارین یا وارفارین به مقدار کافی موثرترین راه پیشگیری است لیکن در بیماران عمل شده ممکن است باعث خونریزی شدید گردد در حال حاضر رایج ترین روش روش پیشگیری از ترمبوز وریدی تزریق دوز های کوچک هپارین است آغاز این رژیم از دو ساعت قبل از عمل جراحی با نتیجه مثبت گزارش شده است و در صورتی که زمان نسبی ترمبو پلاستین خیلی طولانی نشود عوارض ناشی از خونریزی معدود و محدود خواهد بود در انفارکتوس میوکارد نیز ارزش این رژیم نشان داده شده است مشاورین که ظرف ۷۲ ساعت اولیه بعد از انفارکتوس آغاز گردد دوز های کوچک هپارین به طور وضوح باعث تحریک عمل آنتی ترومبین و وقف عمل فاکتور ۱۰ میشود فاکتور ۱۰ از نظر مکانیسم انعقاد در تشکیل ترمبوس اهمیت بیشتری دارد معهذا این دوز های کوچک قادر به محافظت بیماران دچار شکستگی های استخوان یا اعمال ارتوپدی یا عمل جراحی پروستات نبوده است تزریق دکستران( با وزن مولکولی۴۰۰۰۰ تا ۷۰۰۰۰) نیز در بسیاری مطالعات برای بیماران عمل شده یا اعمال ارتوپدیک از نظر پیشگیری از ترمبوز، مفید بوده است معهذا دکستران هم موجب عوارضی چون خیز ریوی به علت سربار مایع بدن خونریزی انافیلاکسی( خصوصاً با شیوع بیشتر در نوع با وزن مولکولی ۷۰۰۰۰) و نارسایی کلیوی است هیدروکسی کلروکین در معدودی موارد تجربی موثر واقع شده است لیکن مطالعات زیادتر ضرورت دارد اثر اسپرین هم به خوبی مطالعه نشده اما ممکن است � مردانی که تحت اعمال جراحی لگن قرار می‌گیرند از نظر پیشگیری مفید واقع شود.
ادامه دارد…..

لخته

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.