Posted on Leave a comment

پرفیوژن اسکن قلب:(عکس رنگی قلب): قسمت پنجم

عکس رنگی قلب

 

پرفیوژن اسکن قلب:(عکس رنگی قلب):

در بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری شریان های اصلی قلب ،بدون سابقه سکته قلبی، در حالت استراحت الگوی خونرسانی به بافت قلب، طبیعی به نظر می رسد این پدیده قابل انتظار است زیرا جریان خون کرونری در حالت استراحت حتی در صورت وجود انسداد نسبتاً شدید کرونری یکنواخت می باشد. اختلال عمده ایجادشده در بیماری کرونری کاهش ذخیره عروق کرونری است بنابراین برای یافتن اختلالات خونرسانی بیماری کرونری لازم است که بیماران تحت شرایط افزایش جریان خون میوکارد مورد بررسی قرار گیرند که از ورزش به عنوان یک استرس مناسب استفاده می گردد. در اوج فعالیت201 TIیا 99m Tc-sestamibi تزریق می‌شود و تصویربرداری کمی بعد از تزریق آغاز می گردد می توان رادیو ایزوتوپ را در لحظه حداکثر آشفتگی جریان خون منطقه ای میوکارد تزریق نمود و نحوه تو زیع این عدم یکنواختی را نشان داد مقایسه تصاویر گرفته شده بلافاصله بعد از فعالیت با آنهایی که به دنبال مرحله توزیع مجدد ۲ تا ۴ ساعت بعد از فعالیت برای201TI یا یک مطالعه جداگانه در حال استراحت با 99m Tc-sestamibi این امکان را فراهم می کند که مناطق ایسکمیک گذرا را تعیین نمود نقص هایی که این فعالیت وجود داشته ولی بعدا از بین رفته اند بیشتر با ایسکمی گذرا طابق دارند نقص های ثابت بیشتر با انفارکتوس گذشته و اسکار طابق دارند و نقص هایی که حین توزیع مجدد وجود داشته اما در حین فعالیت به طرز قابل ملاحظه ای افزایش یافته اند نشانگر ایسکمی گذرای سوار شده در محل اسکار می باشند اخیراً نشان داده شده که تصویر برداری تاخیری201 TI ممکن است برای تعیین ایسکمیک اما او زنده میوکارد که به صورت یک نفس ثابت در تصاویر استرس اولیه یا توزیع مجدد دیده می شوند مهم باشد بدین منظور از طریق مجدد رادیو ایزوتوپ حین استراحت استفاده می شود با این روش نشان داده شده که تا حدود ۴۰% از نقایص ثابت در تصویر201TI ممکن است قابل برگشت باشند حساسیت کل این تکنیک برای یافتن بیماری ایسکمیک قابل توجه تقریباً ۸۰% می باشد اختصاصی بودن این روش بسیار عالی است این روش بیشترین ارزش تشخیصی را در بیماران داراییECG ورزشی مشکوک ECG پایه غیر طبیعی یا شک به جواب های مثبت کاذب و منفی کاذب مشکوک در تست ورزش مرسوم دارا می باشد هر دو حالت تصویر برداری در استراحت یا هنگام فعالیت توزیع مجدد در ارزیابی ترومبولیز و خونرسانی مجدد با ارزش می باشند مطالعات حین فعالیت همچنین دارای ارزش زیادی در تعیین پیش آگهی بعد از انفارکتوس در بیماری کرونری ثابت و ارزیابی بیماران پس از آنژیو پلاستی کرونری می باشد علاوه بر نقص خونرسانی میزان افزایش جذب ریوی شاخص قوی برای تعیین پیش آگهی در بیماران مبتلا به بیماری کرونری است کلا 201 TI و99m Tc-esetamibi از میزان حساسیت و اقتصادی بودن قابل مقایسه ای درتشخیص برخوردارند 201 TI برای بررسی زنده بودن میوکارد ارجحتر است روش های دیگر تصویربرداری خونرسانی استرس شامل استرس دارویی با استفاده از dipyridimole.adenosine یا dobutamine میباشند توضیح میوکاردی تالیم به دنبال تجویز dipyridimole اطلاعات قابل مقایسه با تصاویر فعالیت فراهم می نماید اما با به کار گیری استرس دارویی ارزیابی بر پایه اختلاف جریان قرار دارد بدون اینکه لزوماً بر ایسکمی دلالت داشته باشد در حالی که با فعالیت ارزیابی بر اساس عدم یکنواختی جریان خون که عموماً همراه ایسکمی است قرار دارد این مطالعات در بیمارانی که قادر به ورزش کردن نیستند ارزشمند می باشند این نوع آزمایشات در بیماران مبتلا به بیماری عروق محیطی برای بررسی قلبی قبل از عمل جراحی مفید بوده‌اند .

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.