Posted on Leave a comment

ترومبوفلبیت: قسمت اول

لخته

ترومبوفلبیت ، ازجمله بیماریهای مهم وشایع است.طی چندمقاله، به این بیماری می پردازیم. Continue reading ترومبوفلبیت: قسمت اول

Posted on Leave a comment

بیماری شریانی محیطی: قسمت دوم

پارگی آنوریسم آئورت شکمی

بیماری شریانی محیطی: Continue reading بیماری شریانی محیطی: قسمت دوم

Posted on Leave a comment

بیماری شریانی محیطی: قسمت اول

بیماری شریانی محیطی

 

شرائین کرونری که در قلب جریان داشته ان را تغذیه می کنند شایعترین هدف آسیب ناشی از تصلب شرائین(اتروسکلروز)یعنی انسداد شرائین با رسوبات چربی هستند. Continue reading بیماری شریانی محیطی: قسمت اول

Posted on Leave a comment

مقالاتی در مورد لنفادم و درمانهای آن (قسمت دوم)

مقالاتی در مورد لنفادم و درمانهای آن (قسمت دوم)

 
Continue reading مقالاتی در مورد لنفادم و درمانهای آن (قسمت دوم)

Posted on Leave a comment

ترمبوز وریدی و آمبولی

ترمبوز وریدی

ترمبوز وریدی (لخته خونی) و آمبولی

آمبولی ریه یکی از خطرناکترین بیماریهای عروقی است که میتواند عوارض شدیدی بهمراه داشته باشد.
Continue reading ترمبوز وریدی و آمبولی

Posted on Leave a comment

انواع بیماری های عروقی (تنگی های شریانی)

نواع بیماری های عروقی (تنگی های شریانی)

بیماری های عروقی به  دسته های مختلفی قابل تقسیم می باشند که عبارتند از بیماری های شریانی ( سرخرگها) بیماری های وریدی (سیاهرگها) و بیماری های عروق لنفاوی و مویرگها

بیماری های عروقی

 

سرخرگها یا شریانها عروقی هستند که خون تازه اکسیژن دار را از قلب به همه قسمتهای بدن منتقل می نمایند. بیماری های مختلفی ممکن است باعث درگیری شریانها شوند. یکی از شایعترین انواع بیماری های عروقی که باعث درگیری شریانها می شوند عبارتست از رسوب مواد در داخل عروق شریانی که می تواند بتدریج باعث تنگی های شریانی و انسداد آنها شود. بسته به اینکه رسوب مواد و بالتبع آن تنگی های شریانی در کدامیک از عروق اتفاق افتد ممکن است انواع بیماری های عروقی و عوارض و علایم مختلفی ایجاد شوند. بعنوان مثال تنگی های شریانی ممکن است در عروق تغذیه کننده بافت قلب ایجاد شود که اصطلاحا به آن تنگی عروق کرونر گفته می شود. دراین صورت بسته به اینکه تنگی به چه میزان باشد و در کدامیک از عروق قلب اتفاق افتاده باشد ممکن است بیمار علایم مختلفی را تجربه نماید.

 

دربرخی از انواع بیماری های عروقی که باعث درگیری عروق قلب می شوند، میزان درگیری و تنگی های شریانی به اندازه ای زیاد است که باعث می شود بیمار مبتلا به درد قفسه سینه ، تنگی نفس ، تهوع و استفراغ و سایر علایم می شود. در برخی از انواع بیماری های عروقی  که باعث درگیری عروق کرونر قلب می شوند ، انسداد رگ کامل نمی باشد اما تشکیل لخته خونی بصورت حاد و ناگهانی بر روی این انسداد مزمن سرخرگ باعث بروز ناگهانی تنگی های شریانی و کاهش ناگهانی خونرسانی به قسمتی از بافت قلب می شود که متعاقب آن ممکن است سکته قلب ( انفارکتوس میوکارد) اتفاق افتد. از انواع دیگر بیماری های عروقی که می توانند باعث درگیری سرخرگها شوند می توان به تنگی شریانهای احشایی داخل شکم اشاره نمود که این تنگی های شریانی می توانند باعث کاهش خونرسانی به بافتهای داخل شکم شوند. دراین موارد بسته به میزان تنگی های شریانی بیمار میتواند دردهای مختلف شکمی ، تهوع و استفراغ وسایر علایم را تجربه نماید و هرچند این مورد از انواع بیماری های عروقی شایع نمی باشند ، ولی دارای اهمیت فراوان می باشند.

 

این مساله اهمیت بسیار دارد چرا که دربسیاری از موارد دردهای شکمی بیمار به ناراحتی های گوارشی و زخم معده و اثنی عشر منتسب می شود درحالیکه این دردها می تواند ناشی از یکی از انواع بیماری های عروقی یعنی تنگی های شریانی باشد که تشخیص و درمان زودرس و صحیح آن می تواند باعث بهبود سریع بیماران شود. از دیگر انواع بیماری های عروقی در حیطه تنگی های شریانی می توان به تنگی شریانهای اندامها اشاره نمود که غالبا باعث تنگی و استنوز در شریانهای پا می شوند. بسته به محل درگیری و تنگی های شریانی ، بیمار ممکن است علایم مختلفی را تجربه نماید و این علایم با شدت درگیری نیز ارتباط مستقیم دارند.ب طور کلی تنگی شریانهای پاها از انواع بیماری های عروقی هستند که ممکن است با شیوع بالایی مشاهده شوند. تشخیص و درمان تنگی های شریانی در اینگونه بیماران می تواند تاثیرات قابل توجهی بهمراه داشته باشد و با توجه به اینکه تنگی های شریانی در اندامهای تحتانی از انواع بیماری های عروقی شایع می باشند ، تشخیص ودرمان زودرس آنها می تواند بسیار مهم و موثر باشد. تنگی های شریانی در اندام تحتانی می توانند باعث لاغری پاها ، درد ، ریزش موهای پاها، سردی ،عدم امکان لمس نبض های اندام تحتانی و نیز لنگش در موقع راه رفتن شوند. درمباحث بعدی به تشخیص و درمان این بیماری های می پردازیم.

 

Posted on Leave a comment

لنف ادم

لنف ادم

قسمت اول:

در بدن انسان علاوه بر سیستم گردش خون طبیعی (که از دو قسمت اصلی سرخرگها و سیاهرگها تشکیل شده است) سیستم عروقی دیگری نیز وجود دارد که مایعات خارج سلولی را جمع آوری کرده و به خون برمی گرداند که به این سیستم عروقی، سیستم عروقی لنفاوی گفته می شود.

لنف ادم

بافت لنفاوی از اندامهای لنفوئید و عروق لنفاوی ،سلول ها و … تشکیل شده است.

این مایع که توسط سیستم لنفاوی جمع آوری می شود و به خون بازگردانده می شود، لنف نامیده می شود. عروق لنفاوی ،در ابتدا حالت مویرگی داشته و کم کم بزرگتر می شوند و عروق بزرگتر لنفاوی را تشکیل می دهند.

لنف ادم :
لنف ادم عبارتست از ادم (تورم) غیرطبیعی اندام ، در اثر آسیب بافت لنفاوی یا تکامل ناقص بافت لنفاوی. اگر لنف ادم کنترل نشود ،بتدریج عضو مبتلا بزرگتر از قبل شده و سخت می شود ،پوست آن متورم شده و ظاهر اندام تغییر می کند.

لنف-ادم-چیست

هرگاه آسیبی به اعضا بدن وارد شود، در اثر آسیب به عضو (مثلا به پا)، تورم یا ادم بصورت طبیعی رخ می دهد که این یک روند طبیعی برای بهبود آسیب می باشد. این تورم در اثر یک جریان کم مایع و پروتئین به محل آسیب رخ می دهد.

در حالت طبیعی ،مایع اضافی موجود دربافت ها بتدریج از محل جذب می شود و بتدرج تورم از بین می رود ،اما در لنفادم، این روند طبیعی دچار اختلال می شود و لنف قادر به خروج از بافت نخواهد بود.

از آنجا که این محیط ،پر از پروتئین است محیط مناسبی برای رشد و تکثیر میکروبها می باشد و بنابراین اگر میکروبی بتواند از طریق پوست وارد عضو شود، بسرعت در مایع لنفی تکثیر یافته و می تواند عفونتهای گوناگونی را ایجاد نماید.

بنابراین لنف ادم در صورتی که بدرستی کنترل نشود ،علاوه بر اینکه ظاهر عضو دچار رامشکل می کند ، می تواند باعث ایجاد عفونت شود. هر چه درمان زودتر شروع شود، نتیجه آن بهتر بوده و پیشرفت بیماری آهسته تر می شود و آسیب های بافتی کمتر و کمتر می شوند.

لنف-ادم-چیست

در قسمت های بعدی ، به بحث در مورد انواع لنف ادم و روشهای درمانی آنها خواهیم پرداخت.

Posted on Leave a comment

عوارض ناشی از ترمبوز سیاهرگها (وریدهای) عمقی

عوارض ترمبور لخته های خونی سیاهرگ های وریدی عمقی

عوارض ناشی از ترمبوز (dvt) سیاهرگها (وریدهای) عمقی

ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

هر چند ترمبوز وریدهای پا در بسیاری از موارد بدون علامت بوده و حتی گاهی بیمار از وجود آنها بی خبر می باشد، ولی در بسیاری از موارد، طیفی از عوارض که می توانند باعث بروز ناراحتی های فراوان برای بیمار شوند را به همراه دارد که در ادامه به برخی از آنها اشاره می شود.

آمبولی ریه

خطرناک ترین عارضه ی ترمبوز وریدی ،کنده شدن آن و ورود لخته بداخل ریه می باشد که معمولا در اوایل دوران تشکیل لخته ،احتمال بروز آن بیشتر می باشد.

در صورت بروز آمبولی ریه، علایم بستگی به حجم و مقدار لخته یا لخته هایی که وارد عروق ریه شده اند داشته و چنانچه لخته، بزرگ باشد می تواند علایم شدیدی را بهمراه داشته باشند.

عوارض ترمبور لخته های خونی سیاهرگ های وریدی عمقی

در برخی از موارد ،آمبولی ریه هیچگونه نشانه ای را به همراه ندارد ولی در برخی موارد می تواند با درد قفسه سینه، تنگی نفس، سرفه و ایجاد خلط خونی همراه باشد.

در صورتیکه آمبولی، بزرگ باشد می تواند با خطرات جانی برای بیمار همراه باشد.

نارسایی وریدی

در بسیاری از موارد ، وریدهایی که به این وریدهای مسدود شده خون خود را تخلیه می کنند، دچار آسیب شده و بتدریج نارسا می شوند بطوری که همواره مقداری از مایع موجود در ورید، بداخل بافت اطراف آن نفوذ کرده و باعث ایجاد ورم ودرد شدید می شوند.

در صورت بروز نارسایی وریدی، درمان مشکلتر از حالتهای ساده بوده و در این موارد بشدت توصیه به استفاده از جورابهای کشی با سایز مناسب و نیز مراجعه مکرر به پزشک متخصص در این زمینه می شود.

ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

باقی ماندن لخته در عروق

در برخی موارد ،باقیمانده های لخته ی قبلی علیرغم در مانهای کافی ،تا حدودی در رگ مبتلا باقی می ماند که می تواند باعث ایجاد درد یا ورم شود. اینگونه موارد نیاز به تشخیص و درمان مناسب دارند.

دقت کنید افرادی که قبلا مبتلا به ترمبوز شده اند، در صورتی که مجددا به این بیماری مبتلا شوند، ممکن است عوارض بیشتری را تجربه کنند، لذا این افراد بایستی نهایت مراقبت و پیشگیری از بروز ترمبوز وریدی را بنمایند.

Posted on Leave a comment

علایم و نشانه ها و روشهای تشخیص ترمبوز سیاهرگها (وریدها) عمقی

علایم ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

علایم ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقیعلایم و نشانه ها و روشهای تشخیص ترمبوز سیاهرگها (وریدها) عمقی (DVT)

در بسیاری از موارد، ترمبوز سیاهرگی عمقی می تواند بدون علامت و نشانه بوده و بیمار از وجود آن بی خبر باشد.

اما در برخی موارد ، ترمبوز می تواند همراه با علایم و نشانه های خاص باشد که در زیر به برخی از آنها اشاره می شود.

1) گرمی اندام

2) قرمزی ناحیه مبتلا

3) درد

4) حساسیت در مسیر سیاهرگ (در موقع لمس عمیق)

5) گاهی تب خفیف

6) احساس خستگی

6) احساس خستگی

7) گاهی سیانوز و سیاه شدگی اندام

8) گاهی ورم اندام مبتلا

علایم ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

9) در برخی موارد که لخته از داخل پاکنده شده و به داخل ریه رفته باشد، ممکن است تنگی نفس و سایر علایم آمبولی ریه نیز دیده شوند.

علایم ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

لازم بذکر است که علایم فوق، در هریک از بیماران، باشدتهای مختلف ممکن است ایجاد شوند و همه ی مبتلایان، همه ی علایم فوق را نشان نمی دهند بلکه در هر بیمار، ممکن است فقط یک یا چند مورد از موارد بالا ظاهر شوند.

به بیمارانی که هر یک از فاکتورهای خطر پیش گفته را دارند توصیه می شود ، ضمن خود داری از فعالیت زیاد و استراحت مطلق، فورا به پزشک مراجعه نمایند.

برای تشخیص احتمال ترمبوز، از روشهای گوناگون همچون اولتراسونوگرافی وریدی، اسکن، پلتیسموگرافی، و نوگرافی و مهمتر از همه معاینه ی فیزیکی استفاده مینمایند که در هر مورد بنا به شرایط خاص بیمار از یک یا چند روش فوق استفاده می شود.

علایم ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

Posted on Leave a comment

پیشگیری از ترمبوز ،ایجاد و گسترش سیاهرگهای عمقی

لخته خونی سیاهرگ های عمقی

پیشگیری از ایجاد و گسترش ترمبوز (dvt) سیاهرگهای عمقی

مهمترین اصل در پیشگیری دقت و آگاهی پزشکان و افراد در معرض خطر بروز ترمبوز بمنظور جلوگیری از تشکیل و گسترش لخته خونی می باشد.

بطور کلی، هریک از افراد جامعه که دارای یک یا چند مورد از فاکتورهای خطر که قبلا به آن اشاره شده می باشد، بایستی بدقت تحت مراقب قرار گرفته و حتی المقدور از بروز لخته و گسترش و یا کنده شدن و مهاجرت لخته به ریه های بیمار، جلوگیری شود.

پیشگری از ترمبوز سیاهرگهای عمقی وریدی

در زیر به برخی از مهمترین روشهای پیشگیری از بروز لخته (ترمبوز) در وریدهای عمقی اشاره می شود.

الف) در بیمارانی که تحت عمل جراحی (بویژه در موارد شکستگی های اندام تحتانی) قرار می گیرند، در صورت صلاحدید پزشک ، از داروهای ضد انعقاد استفاده شود.

ب) پس از اعمال جراحی، هرچه سریعتر، در اولین فرصت که از نظر علمی، امکانپذیر باشد، بیمار راه افتاده و حتی المقدور از استراحت طولانی مدت پرهیز کند.

ج) حتی المقدور از نشستن های طولانی مدت وبویژه مسافرت های طولانی، خود داری کنید. چنانچه مجبور به اینکار هستید، علاوه برآنکه از جورابهای کشی مناسب استفاده می کنید، مرتبا از جای خود بلند شده و به پاهای خود حرکت دهید تا مانع از تجمع خون در پاها بالنتیجه لخته شدن خون شود.

لخته خونی سیاهرگ های عمقی

د) در افرادی که مدت طولانی روی پاهای خود می ایستند، توصیه می شود حتی المقدور از جورابهای کشی مناسب خود که توسط پزشک مربوطه توصیه شده باشد استفاده نمایید.

ه) افرادی که از نظر شغلی ،در معرض خطر می باشند، بشدت مراقب باشند که دچار آسیب های پا (اعم از ضربه یا شکستگی) نشوند زیرا حتی ضربه های ساده به عروق می توانند زمینه ساز بروز لخته شوند.

و) درصورت بروز درد، قرمزی، تورم، و یا سایر علایم ترمبوز، بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید تا بررسی های لازم صورت گرفته ودر صورت تایید وجود لخته،از پیشرفت وبروز عوارض آن پیشگیری شود.

ز) در صورتی که احتمال تشکیل لخته در پا وجود داشته باشد،تا زمانیکه بررسی های پزشکی کامل نشده باشد، از راه رفتن جدا خود داری کرده و پای ورم کرده را 30درجه بالاتر از سطح زمین قراردهید.

ح) خانم هایی که در معرض خطر هستند ، به هیچ وجه از قرص های پیشگیری از حاملگی استفاده نکنند.

Posted on Leave a comment

درمان لخته (ترمبوز) سیاهرگهای عمقی

ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

درمان لخته (ترمبوز) سیاهرگهای عمقی
(DVT)

اهداف درمان ترمبوز سیاهرگی ، به سه دسته ی عمده تقسیم می شوند:

ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

1) درمان و از بین بردن لخته

2) جلوگیری از گسترش و بروز عوارض آن

3) پیشگیری از ایجاد مجدد لخته

دقت کنید که درمان لخته وریدی ، امری طولانی مدت بوده و نیاز به صبر و شکیبایی فراوان و تحمل بالا داشته و در برخی موارد علیرغم همه ی تلاشها واقدامات لازم، مقداری از عوارض باقی مانده که طبیعتا درمان را طولانی تر می نماید.

درمان ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

در ادامه به مهمترین روشهای درمان ترمبوز وریدی، اشاره می شود:

1) قرار دادن اندام مبتلا، بالاتر از سطح قلب (معمولا 30 درجه بالاتر از سطح زمین)

2) استراحت مطلق بیمار

3) استفاده از جورابهای کشی و الاستیک مناسب

درمان ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

دقت نمایید که این جورابها بایستی از نوع و سایز مناسب برخوردار باشند تا بتوانند به روند بهبودی بیمار کمک نمایند نوع و سایز را پزشک تعیین می نمایند.

4) در صورت امکان استفاده از داروهای ضد انعقادی (تحت نظر پزشک معالج)

انواع داروهای مختلف با اثرات گوناگون در دسترس می باشند که برحسب شرایط بیمار وتحمل ونیاز وی تجویز می شوند .

درمان ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

5) در صورت نیاز، اقدامات مداخله ای که اخیرا با استفاده کاتتر و بالون و استفاده استنت (فنر)انجام می شوند.

این مداخله ها دربرخی بیماران انجام می گیرد ونتایج آن بسیار خوبست . جهت اطلاع از اینکه هر بیمار نیاز به این روشها که معمولا باعث بهبود کاملتر وسریع می شوند ، بیماران محترم پس ازتماس تلفنی و گرفتن نوبت بصورت حضوری مراجعه فرمایند. ( تماس باتلفن های مرکز فوق تخصصی ، موجود درهمین سایت)

درمان ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

خارج کردن لخته ها ، ازاقدامات بسیارموثر درمانی می باشد.

6) تغذیه ونرمشها و حرکات مناسب

Posted on Leave a comment

تعریف و علل ایجاد لخته

علت ایجاد لخته خونی

(DVT) ترمبوز سیاهرگها (وریدهای) عمقی

سیاهرگهای اندامها به دو دسته ی سیاهرگهای سطحی و سیاهرگهای عمقی تقسیم می شوند.

معنای ترمبوز سیاهرگی عمقی، تشکیل لخته خون در دیواره ی داخلی یک سیاهرگ عمقی می باشد. این بیماری بیشتر در سیاهرگ های پاها دیده میشود.

علت ایجاد لخته خونی

لخته خون باعث می شود که عبور خون از داخل سیا هرگ ها بطرف قلب ،مختل شود و در نتیجه انسداد کامل یا نسبی عروق خونی اتفاق می افتد که باعث تورم و درد وسایر علایم در پاها می شود.

علایم و عوارضی که متعاقب ترمبوز سیاهرگی اتفاق می افتد ، بستگی به محل ترمبوز ، مقدار و اندازه آن ، شرایط عمومی بیمار و… دارد.

این عوارض شامل درد دایمی ، احساس سنگینی درپاها ، ورم ،زخم ، مهاجرت لخته به ریه ( آمبولی ریه ) و… می باشند.

علت ایجاد لخته خونی

عارضه ی خطرناک این بیماری،احتمال ایجاد آمبولی ریه می باشد که بدنبال ورود لخته ی خونی از پا بداخل عروق خونی ریه ها ایجاد می شود.

در حقیقت یکی از مهمترین دلیل درمان بیماران دارای ترمبوز سیاهرگی عمقی، پیشگیری از آمبولی ریوی می باشد، زیرا در مراحل اولیه تشکیل لخته در رگ، لخته ممکن است شکننده باشد و بخوبی به جدار عروق متصل نشده باشد.

علت ایجاد لخته خونی

در حقیقت یکی از مهمترین دلیل درمان بیماران دارای ترمبوز سیاهرگی عمقی، پیشگیری از آمبولی ریوی می باشد، زیرا در مراحل اولیه تشکیل لخته در رگ، لخته ممکن است شکننده باشد و بخوبی به جدار عروق متصل نشده باشد.

در صورتی که لخته خون موجود درپاها بخوبی درمان وکنترل نشود و لخته وارد ریه ها شود، می تواند عوارض بسیار خطرناکی بهمراه داشته باشد.

 علل ایجاد ترمبوز وریدهای عمقی

سه عامل ،نقش اصلی را در ایجاد ترمبوز بازی می کنند که شامل:

1) رکود جریان خون.

2) ایجاد ضایعه در جداررگ.

3) افزایش انعقاد پذیری میباشند.

برخی عوامل، با ایجاد یکی از موارد پیش گفته، سبب ایجاد ترمبوز می شوند که عوامل افزاینده خطر (ریسک فاکتور) نامیده می شوند.

در زیر به برخی از مهمترین ریسک فاکتور های ایجاد ترمبوز ورید های عمقی اشاره میشود:

1) شکستگی ها

2) پس از اعمال جراحی(بویژه ارتوپدی)

3) بی حرکتی

4) ضربه به وریدها (سیاهرگها)

5) حاملگی

6) نارسایی قلب

7) تومورها

8) ماه اول پس ازحاملگی

9) قرص های ضد حاملگی

10) سکته مغزی

11) نشستن های طولانی مدت یا مسافرت های طولانی

12) وریدهای واریس

13) سن بالا

14) چاقی

15) افزایش تعداد گلبولهای قرمز خون (پلی سیتمی)

16) بیماری های شدید وناتوان کننده

17) مشکلات ژنتیکی که باعث ایجاد ترمبوز (لخته خونی) می شوند.

بررسی های خاصی دربیماران ترمبوز ساهرگی موردنیاز است که بایستی بموقع برای آنان بانجام برسد.

همچنین در صورتی که در بررسی های انجام شده ، مشخص شود که اختلالات ژنتیکی باعث تشکیل لخته شده اند، توصیه می شود افراد خانواده آنان نیز تحت بررسی قرار گیرند تا درصورتی که آنها نیز اختلال ژنتیکی دارند، از بتوان از ایجاد لخته جلوگیری کرد.

اطلاع از عوامل افزاینده خطر باعث می شود حتی المقدور از آنها دوری نماییم تا از ایجاد ترمبوز وریدی پیشگیری شود. در مطالب بعدی، به علایم و نشانه ها و تشخیص و درمان ترمبوز اشاره می شود.