Posted on Leave a comment

اکوکاردیوگرافی ((قسمت دوم))

اکو

 

اکوکاردیوگرافی:

با به کارگیری مقادیر زمان جهش حجم ضربه ای به گرادیان فشاری بر گرفته از اولتراسوند داپلر به دقت تخمین زدبه عنوان روش دیگر شخص می تواند جریان در هر ضربان را از طریق سرعت متوسط جریان و سطح مقطع دستگاه خروجی بطن چپ درست در زیر محل تنگی اندازه گیری نماید و فرض کند این جریان نمایانگر حاصل ضرب سرعت متوسط جریان در سطح مقطع دریچه تنگ میشه می باشد سرعت جریان در دستگاه خروجی مساحت دستگاه خروجی و سرعت جریان در دریچه آئورت را می توان به دست آورد و با استفاده از آن ها مساحت دریچه آئورت را محاسبه نمود این روش حتی در نارسایی آئورت قابل اطمینان است خوشبختانه زمان لازم برای این که افت فشار از طریق دریچه میترال به نصف حد ماکزومم برسد مستقیماً به مساحت دریچه بستگی دارد در هر جریان بالینی بنابراین می‌توان با استفاده از اطلاعات و بدون استفاده از حجم ضربه ای مساحت دریچه میترال را به دقت محاسبه نمود اندازه گیری سرعت خون در جریان از یک سوراخ تنگ بین هر دو حفره یا سایر قسمت های سیستم قلب و عروق این امکان را فراهم می‌کند که سطح فشار مطلق یک حفره در صورت مشخص بودن فشار حفره دیگر اندازه گرفته شود به عنوان مثال اختلاف فشار سیستولیک بین دهلیز راست و بطن راست را می توان با استفاده از سرعت های ثبت شده از جریان های برگشتی دریچه سه لتی محاسبه نمود مجموع فشار وریدی ژوگولر یا دهلیز راست با اختلاف فشار دهلیزی بطنی با فشار سیستولیک بطنی برابر است شیوع نارسایی تری کوسپید قابل تشخیص با اکوکاردیوگرافی داپلر که برای این محاسبه کفایت کند بین ۹۰% (در افراد طبیعی) تا ۸۰% ( در بیماران مبتلا به کاردیو میوپاتی و هیپرتانسیون پولمونر) می باشد این ایده برای ارزیابی فشار بطنی در نقص دیواره بین بطنی مفید بوده و در حال بررسی برای کاربردهای دیگر می باشد محاسبه گرادیان فشاری در دو طرف دریچه مصنوعی و ارزیابی نشت مرکزی یا محیطی دریچه مصنوعی به صورت غیر تهاجمی پیشرفت های بزرگی محسوب می شوند زیرا روش دیگر یعنی گذاشتن کاتتر برای به دست آوردن همان اطلاعات ممکن است نیاز به کاتریراسیون سمت چپ قلب از طریق سپتوم یا پونکسیون مستقیم بطن چپ داشته باشد پیشرفت تکنولوژی ریز پرادازنده(میکروپروسسور) در زمینه پردازش سریع امواج اولتراسونیک این امکان را فراهم می کند که اطلاعات مربوط به جهت و سرعت جریان که از تجزیه و تحلیل تغییر فرکانس داپلر حاصل شده اند در میدان تصویر برداری روی تصویر 2D منطبق شوند اطلاعات سرعت به صورت رنگ و سایه به ترتیب رای جهت و سرعت کد شده و به صورت یک نقشه سرعت رنگی در حفرات قلب روی تصویر دو بعدی با سرعت ۱۲ تا ۳۰ قاب در ثانیه ارائه می‌شود این تصویر توموگرافیک سرعت_ جریان مشابه تصاویر Projectional آنژیوگرافی است و حرکت طبیعی و غیر طبیعی خون را از طریق دریچه ها و داخل حفره ها نشان می دهد دستگاه های بالینی موجود معمولا و نماهای M_mode,2D و داپلر PWوCW استاندارد به اضافه تصاویر رنگی جریان را فراهم می نماید اکوکاردیوگرافی امتیازهایی نسبت به روش های تصویربرداری رقیب دارد این امتیازات شامل عدم وجود خطر اشعه یونیزان قابل حمل و نقل بودن تصویربرداری غیر تهاجمی سرعت تصویر برداری بالا عدم نیاز به تزریق ماده حاجب و عموماً هزینه پایین میباشند.

Posted on Leave a comment

مروری بر اعمال جراحی قلب (قسمت اول)

مروری بر اعمال جراحی قلب (قسمت اول)

قلب پمپاژ کننده مایع حیات بدن انسان یعنی خون بوده و یکی از اعضای بسیارمهم بدن است که وظیفه خونرسانی، رساندن اکسیژن و موادغذایی به قسمتهای مختلف بدن وزنده نگهداشتن بدن را بر عهده دارد.
Continue reading مروری بر اعمال جراحی قلب (قسمت اول)

Posted on Leave a comment

کلینیک واریس ( کلینیک لیزر واریس )

کلینیک واریس

کلینیک واریس ( کلینیک لیزر واریس )

این مقاله درجهت معرفی کلینیک لیزر واریس دکتر محمود هادیزاده می باشد.
کلینیک درمان واریس دکتر هادی زاده ، با داشتن سابقه چندین ساله در انواع درمان واریس و از جمله واریس پا بدون نیاز به بیهوشی و بستری ،عملکرد و کارنامه بسیار موفقی در درمان لیزری واریس و نیز انواع درمان واریس داشته است.
Continue reading کلینیک واریس ( کلینیک لیزر واریس )

Posted on Leave a comment

نارسایی قلب متعاقب سکته قلبی (قسمت اول)

نارسایی قلب

همانگونه که در مباحث قبلی اشاره شد نارسایی قلب با علل گوناگون ممکن است رخ دهد. یکی از شایعترین دلایل بروز نارسایی های قلبی بیماریهای عروق قلب می باشد.

غالبا بیمارانی که دچار سکته های قلبی می شوند بدرجات مختلفی مبتلا به نارسایی قلب خواهندشد. نارسایی قلب پس از سکته های قلبی در برخی موارد شدید بوده و باعث ناتوانی بیمار و احساس تنگی نفس می شوند. در اینگونه موارد غالبا قدرت انقباضی قلب بشدت کاهش یافته است.

نارسایی قلب

در برخی موارد علایم مختصر بوده و تاثیر زیادی بر وضعیت عمومی فرد بجا نخواهد گذاشت. اما در پاره ای از موارد نارسایی قلب مطلقا علامتی درروزهای اولیه بجا نگذاشته و فقط با بررسی هایی از جمله اکوکاردیوگرافی قابل تشخیص خواهد بود.

در هر حال نارسایی قلب با هردرجه و شدتی که رخ داده باشد ولو آنکه مطلقا علایمی ایجادنکرده باشد قطعا نیاز به درمان و اقدامات خاص دارد و در غیر اینصورت می تواند عوارضی را برای قلب بهمراه داشته باشد.

درصورتی که بیمار بلافاصله پس از سکته قلبی تحت درمان دارویی با داروهایی که انسداد عروقی را باز می کنند قرار بگیرد و یا بهتر از آن تحت آنژیوپلاستی قرار گیرد بمیزان زیادی احتمال ایجاد نارسایی قلب کاهش می یابد.

علت آنستکه ماهیت نارسایی قلب متعاقب سکته های قلبی کاهش خونرسانی به دیواره های قلب می باشد و طبیعتا چنانچه لخته موجود در عروق خونی که باعث ایجاد سکته قلبی شده است برطرف شود و خونرسانی به دیواره های قلب برقرارگردد احتمال بروز نارسایی قلب کاهش خواهد یافت.

درصورت بروز نارسایی قلبی متعاقب سکته نیز نیاز به بررسی کافی جهت روشن شدن وضعیت عروقی بیمار می باشد .دراینصورت چنانچه هنوز تنگی شدیدی باقی مانده باشد با استفاده از آنژیوپلاستی می توان آنها را باز نموده وبه بهبودی وضعیت قلبی بیمار کمک کرد.

در هر حال بیمارانی که در اثر سکته های قلبی دچار نارسایی قلب شده اند بایستی تحت مراقبتهای خاص قرار گرفته از داروهای افزاینده قدرت قلب استفاده کرده و از مصرف نمک بپرهیزند.

لازم بذکر است که سکته های قلبی با مکانیسمهای دیگری نیز می توانند باعث نارسایی قلب شوند که در قسمتهای بعدی همین سایت به آنها اشاره می شود.

Posted on Leave a comment

اکوکاردیوگرافی چیست

Eco-اکوکاردیوگرافی

اکوکاردیوگرافی دستگاهی است که با استفاده از امواج فراصوتی تصاویری متحرک از قلب را نشان می دهد.

Eco-اکوکاردیوگرافی
اکوکاردیوگرافی

اکوکاردیوگرافی چه چیزهایی را نشان می دهد؟

مشکلات قلبی و چگونگی عملکرد قلب ، همچنین نحوۀ عملکرد و ساختمان دریچه های قلب ، وجود یا عدم وجود مایع در اطراف قلب ، میزان قدرت و اندازه قلب ، نحوۀ عملکرد و اندازه (قطر) دیواره های قلب ، اختلالات مادرزادی و … را نشان می دهد.

Eco-اکوکاردیوگرافی

انواع اکوکاردیوگرافی

انواع گوناگونی دارد که شایعترین و معمولی ترین روش آن ، از طریق جدار قفسه سینه می باشد که بطور روتین در اکثر بیمارستانها و مطب پزشکان متخصص قلب انجام می شود.

انواع دیگر : شامل اکو از طریق مری ، استرس اکو (اکو دارویی) اکو با کنتراست و … نیز وجود دارد که گه گاه بر حسب صلاحدید پزشک ، برای تعدادی از بیماران انجام می شوند.

Eco-اکوکاردیوگرافی
اکوکاردیوگرافی باکنتراست

نکات کلی در مورد اکوکاردیوگرافی

  • اکوکاردیوگرافی از اشعه x استفاده نمی کند و کاملاً بی خطر است.
  • در زمان حاملگی می توان اکوکاردیوگرافی انجام داد.
  • انجام اکوکاردیوگرافی کاملاً بی ضرر بوده و در شیر خواران، اطفال، افراد پیر و کلیۀ سنین و همۀ بیماران قابل انجام است.
  • کاملاً بدون درد و بدون ایجاد زخم می باشد و هیچ مشکل و ناراحتی برای بیمار به همراه ندارد و مراحل انجام آن مشابه با سونوگرافی است.
  • مدت زمان انجام اکوکاردیوگرافی کوتاه بوده و به سرعت قابل انجام است. نیاز به آمادگی های قبلی خاصی ندارد و در شرایط گوناگون قابل انجام است.

آیااکوکاردیوگرافی همۀ اطلاعات مربوط به قلب را در اختیار پزشک می گذارد؟

اکوکاردیوگرافی مقدار بسیار زیادی اطلاعات از قلب در اختیار می گذارد ولی در مورد باز یا بسته بودن عروق (رگهای) قلب نمی توان بطور دقیق، اطلاعات کافی را فراهم نماید، لذا برای بررسی رگهای قلب، روشهای تشخیص دیگری (از جمله تست ورزش، عکس رنگی قلب (پرفیوژن اسکن)، سی تی آنژیوگرافی و نیز آنژیوگرافی) ابداع شده اند که بر حسب نیاز، جهت بررسی رگهای قلب، از آنها استفاده می نماید.

Eco-اکوکاردیوگرافی
تصویر اکوکاردیوگرافی

معمولا در اکوگرافی درچندین نما و از زوایای مختلف تصاویر و فیلم های لازم از قلب گرفته شده با یکدیگر مقایسه و مجموع اطلاعات بدست آمده ، معیار قضاوت بالینی خواهد بود.