Posted on Leave a comment

اکوکاردیوگرافی ((قسمت دوم))

اکو

 

اکوکاردیوگرافی:

با به کارگیری مقادیر زمان جهش حجم ضربه ای به گرادیان فشاری بر گرفته از اولتراسوند داپلر به دقت تخمین زدبه عنوان روش دیگر شخص می تواند جریان در هر ضربان را از طریق سرعت متوسط جریان و سطح مقطع دستگاه خروجی بطن چپ درست در زیر محل تنگی اندازه گیری نماید و فرض کند این جریان نمایانگر حاصل ضرب سرعت متوسط جریان در سطح مقطع دریچه تنگ میشه می باشد سرعت جریان در دستگاه خروجی مساحت دستگاه خروجی و سرعت جریان در دریچه آئورت را می توان به دست آورد و با استفاده از آن ها مساحت دریچه آئورت را محاسبه نمود این روش حتی در نارسایی آئورت قابل اطمینان است خوشبختانه زمان لازم برای این که افت فشار از طریق دریچه میترال به نصف حد ماکزومم برسد مستقیماً به مساحت دریچه بستگی دارد در هر جریان بالینی بنابراین می‌توان با استفاده از اطلاعات و بدون استفاده از حجم ضربه ای مساحت دریچه میترال را به دقت محاسبه نمود اندازه گیری سرعت خون در جریان از یک سوراخ تنگ بین هر دو حفره یا سایر قسمت های سیستم قلب و عروق این امکان را فراهم می‌کند که سطح فشار مطلق یک حفره در صورت مشخص بودن فشار حفره دیگر اندازه گرفته شود به عنوان مثال اختلاف فشار سیستولیک بین دهلیز راست و بطن راست را می توان با استفاده از سرعت های ثبت شده از جریان های برگشتی دریچه سه لتی محاسبه نمود مجموع فشار وریدی ژوگولر یا دهلیز راست با اختلاف فشار دهلیزی بطنی با فشار سیستولیک بطنی برابر است شیوع نارسایی تری کوسپید قابل تشخیص با اکوکاردیوگرافی داپلر که برای این محاسبه کفایت کند بین ۹۰% (در افراد طبیعی) تا ۸۰% ( در بیماران مبتلا به کاردیو میوپاتی و هیپرتانسیون پولمونر) می باشد این ایده برای ارزیابی فشار بطنی در نقص دیواره بین بطنی مفید بوده و در حال بررسی برای کاربردهای دیگر می باشد محاسبه گرادیان فشاری در دو طرف دریچه مصنوعی و ارزیابی نشت مرکزی یا محیطی دریچه مصنوعی به صورت غیر تهاجمی پیشرفت های بزرگی محسوب می شوند زیرا روش دیگر یعنی گذاشتن کاتتر برای به دست آوردن همان اطلاعات ممکن است نیاز به کاتریراسیون سمت چپ قلب از طریق سپتوم یا پونکسیون مستقیم بطن چپ داشته باشد پیشرفت تکنولوژی ریز پرادازنده(میکروپروسسور) در زمینه پردازش سریع امواج اولتراسونیک این امکان را فراهم می کند که اطلاعات مربوط به جهت و سرعت جریان که از تجزیه و تحلیل تغییر فرکانس داپلر حاصل شده اند در میدان تصویر برداری روی تصویر 2D منطبق شوند اطلاعات سرعت به صورت رنگ و سایه به ترتیب رای جهت و سرعت کد شده و به صورت یک نقشه سرعت رنگی در حفرات قلب روی تصویر دو بعدی با سرعت ۱۲ تا ۳۰ قاب در ثانیه ارائه می‌شود این تصویر توموگرافیک سرعت_ جریان مشابه تصاویر Projectional آنژیوگرافی است و حرکت طبیعی و غیر طبیعی خون را از طریق دریچه ها و داخل حفره ها نشان می دهد دستگاه های بالینی موجود معمولا و نماهای M_mode,2D و داپلر PWوCW استاندارد به اضافه تصاویر رنگی جریان را فراهم می نماید اکوکاردیوگرافی امتیازهایی نسبت به روش های تصویربرداری رقیب دارد این امتیازات شامل عدم وجود خطر اشعه یونیزان قابل حمل و نقل بودن تصویربرداری غیر تهاجمی سرعت تصویر برداری بالا عدم نیاز به تزریق ماده حاجب و عموماً هزینه پایین میباشند.