بایگانی برچسب: s

آنژیوگرافی قلب

آنژیوگرافی قلب یا کرونر -۲

آنژیوگرافی بهترین روش استاندارد برای تشخیص گرفتگی های عروقی در سراسر بدن می باشند.

در آنژیوگرافی کرونر توسط دو لوله بسیار نازک که اصطلاحا کاتتر نامیده می شوند مواد مخصوصی بداخل عروق قلبی تزریق می شوند.

البته برای چنین تزریقی نیاز است که ابتدا دسترسی مناسبی به شریانهای اصلی قلب داشته باشیم. برای دسترسی به شریانهای اصلی می توان از شریانهای کشاله ران یا از شریانهای دست استفاده شود.

در ابتدای ابداع آنژیوگرافی کاتترها بطور مستقیم وارد شریان می شدند و پس از عبور از مسیرهای شریانهای پا یا دست در ابتدای شریان کرونر قرار گرفته و تزریق صورت می گرفت.

آنژیوگرافی قلب

بمرور استفاده از لوله نازک دیگری بنام شیت ابداع شد که در مسیر قرار گرفته و کاتتر از درون آن رد می شود. در صورتی که در آنژیوگرافی مشخص شود که گرفتگی وجود ندارد با قاطعیت می توان اعلام نمود که شخص در معرض خطر عروقی شدید قرار نداشته و بر اساس شکایات وی داروهای لازم تجویز می شود .

بعنوان مثال ممکنست بیمار مبتلا به مشکلات ریوی یا گوارشی باشد که باعث تقلید علایم قلبی می شوند. در اینصورت چنانچه با آنژیوگرافی از سالمی کامل عروق قلب اطمینان پیدا کنیم می توانیم باخیال راحت اقدام به درمان مشکالت گوارشی یا ریوی یا روحی بیمار که باعث ایجاد عالیم شده اند بپردازیم .

از طرف دیگر در صورتی که بیمار مبتال به گرفتگی عروق کرونر باشد بایستی بلافاصله تحت درمان الزم برای پیشگیری از گسترش گرفتگی ها و تنگی های عروق قرار گیرد. در صورتی که تنگی های عروقی خیلی شدید باشند در اکثر موارد بیمار تحت عمل باز کردن تنگی ها توسط آنژیوپلاستی قرار می گیرد.

در موارد محدودی که گرفتگی ها خیلی شدید و زیاد باشند و بهر دلیل امکان بازکردن آنها توسط آنژیوپلاستی نباشد بیمار ممکنست تحت عمل جراحی قلب باز قرارگیرد.

در صورتی که تنگی های عروق خیلی کم باشند بیمار بایستی تحت درمان با داروهای پیشگیری از سکته های قلبی و تشدید گرفتگی قرار گیرد و از روشهای سالم زندگی استفاده کند در ادامه مطالب کاملتری در این زمینه بیان خواهیم داشت.

ویدئو دکتر هادی زاده در خصوص بیماری عروق کرونر و روش های درمان :

آنژیوگرافی

روش انجام آنژیوگرافی

روش انجام آنژیوگرافی

آنژیوگرافی کرونر استاندارد طلایی برای تشخیص بیماری های عروق قلبی می باشد که از سالهای دور مورد استفاده قرار گرفته است.

در حال حاضر آنژیوگرافی بطور معمول از طریق شریان فمورال (کشاله ران) صورت می پذیرد ولی روشهای دیگری نیز وجود دارند که در ادامه به تاریخچه و روش های مختلف آن می پردازیم.

آنژیوگرافی و گرفتگی عروق

برای اولین بار در سال ۱۹۵۳، سلدینگر، آنژیوگرافی را از طریق شریان براکیال (بازویی) انجام داد.

سپس در سال ۱۹۵۸، سونز، روش استفاده از شریان فمورال برای آنژیوگرافی را ابداع نمود که توسط اقدامات جاد کینز وامپلاتز، آنژیوگرافی با ابداع کاترهای خاص، پیشرفت کرد.

سپس در سال ۱۹۹۸، استفاده از روش رادیال (یکی از شریانهای ساعد) ابداع ومعرفی شد که در حال حاضر نیز توسط برخی متخصصین قلب ،مورد استفاده قرار می گیرد.

سپس در چند سال قبل تراشیما و گروه همکار وی ،استفاده از روش اولنار (یکی دیگر از شریانهای مساعد) را ابداع نمود.

از آن زمان تاکنون ،تعداد محدودی آنژیوگرافی از طریق شریان اولنار انجام شده است که در ایران، تجربه در این زمینه بسیار کم بوده که البته موضوع پایان نامه فلوشیپ اینجانب بررسی و گزارش انجام تعداد متنابهی از آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی با روش اولنار در اصفهان بوده که نتایج آن منتشر و در سایت اینجانب قابل مشاهده می باشد.

به هرحال هریک از روش انجام آنژیوگرافی خصوصیات خاص خود را داشته که بر اساس وضعیت بیمار و شرایط خاص ،روش خاصی برای هر بیمار انتخاب و اجرا می شود.

پرسش و پاسخ با دکتر محمود هادی زاده در خصوص آنژیوگرافی اینجا کلیک کنید.

دکتر محمود هادی زاده فوق تخصص قلب و عروق و آنژیوگرافی در اصفهان

آنژیوگرافی

آنژیوگرافی

آنژیوگرافی

دقیق ترین روش بررسی رگهای بزرگ قلب می باشد. که در طی آن علاوه بر رگهای قلب، ساختمان و عملکرد قلب، دریچه های قلب و… نیز قابل بررسی میباشند. آنژیوگرافی ، به دقت به پزشک کمک می کند تا برنامۀ درمانی بیمار را تنظیم نماید و مشخص کند که وضعیت رگهای قلب وی به چه صورت است.

آیا رگها سالم بوده و بایستی داروها قطع شوند یا تغییر یابند، آیا بیمار نیاز به درمان دارویی دارد؟ آیا بایستی از بالون و استنت (فنر) استفاده شود و یا (در برخی موارد) بیمار نیاز به عمل جراحی باز قلب دارد؟

قلب انسان، از اجزاء گوناگونی تشکیل شده که یکی از مهمترین اجزاء آن رگهای قلب می باشند.

قلب دارای سه رگ اصلی است که خود به شاخه های کوچکتری تقسیم شده و وظیفه خون رسانی به قسمتهای مختلف قلب را به عهده دارند.

آنژیوگرافی

درطی بیماریهای گوناگون، مواد مضر مانند: چربی و … ممکن است در عروق قلب رسوب کرده و باعث گرفتگی رگهای قلب شوند که متعاقبا باعث ایجاد درد، تنگی نفس، سکته قلبی و … شوند.

آنژیوگرافی

درحقیقت آنژیوگرافی ، روش استاندارد طلایی برای تشخیص تنگی ها یا سایر اختلالات عروقی می باشد.

آنژیوگرافی

مراقبت های قبل از آنژیوگرافی

  1. در موعد مقرر که پزشک به شما اعلام نموده است، در بیمارستان حاضر شوید.
  2. کلیه مدارک، آزمایشات خون، رادیوگرافی قفسه سینه، نوار قلب، اکو و … را بهمراه داشته باشید.
  3. در صورتی که نسبت به هر دارو، غذاهای دریایی و… حساسیت دارید حتماً به پزشک و پرستار اطلاع دهید.
  4. حداقل ۸ ساعت قبل از آنژیوگرافی ناشتا باشید.
  5. شب قبل از آنژیوگرافی استحمام کنید و موهای شکم و کشالۀ ران را از ناف تا بالای هر دو زانو بزنید.
  6. وسایل تزیینی (طلا و…) با خود به بیمارستان نیاورید.
  7. وسایل مصنوعی مانند دندان مصنوعی خود را تحویل دهید و چنانچه توسط پزشکان دیگر داروهای خاصی برای شما تجویز شده، مصرف کرده و همراه خود به بیمارستان بیاورید.

Angiography-آنژیوگرافی

روش انجام آنژیوگرافی

  1. بیمار بر روی تخت مخصوص دراز می کشد، این تخت کاملا ًدر فضای باز بوده و بیمار وارد دستگاه یا محفظۀ خاصی نخواهد شد.
  2. پزشک با استفاده از مایع بی حسی، منطقۀ کوچکی از کشالۀ ران یا مچ دست را بی حس می کند.
  3. محل مور نظر بی حس و بدون درد می شود ولی بیمار کاملا ًهوشیار است و حتی می تواند وضعیت رگهای قلب خود را از طریق مانیتور ببیند.
  4. اگر بیمار نیاز داشته باشد، ممکن است مقداری داروی خواب آور و آرام بخش نیز برای وی تجویز شود که در این صورت حالت خواب آلودگی و آرامش بیشتری برای بیمار ایجاد می شود.
  5. مایع مخصوص بکارمی رود و رگهای قلب به خوبی دیده می شود و هرگونه گرفتگی عروق و اختلالات آنها با جزئیات کامل نشان داده می شود .
  6. تصاویر و فیلم های گرفته شده، برروی سی دی وارد شده و همراه بامدارک دیگر و جواب آنژیوگرافی ، به بیمار تحویل داده می شود.

Angiography-آنژیوگرافی

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی

  1. حداقل به مدت ۶-۵ ساعت روی تخت استراحت کنید.
  2. تا ۱۲ ساعت از خم کردن عضوی که جهت آنژیو به کار رفته است (مفصل ران یا مچ دست ) خودداری کنید.
  3. پس از ترخیص، به آهستگی قدم بزنید.
  4. توصیه می شود تا چند روز از انجام فعالیت های شدید و ناگهانی خودداری کنید.
  5. چنانچه درد و تورم در محل آنژیو گرافی وجود داشت، می توانید از مسکن استفاده کنید همچنین کمپرس گرم بلامانع است.
  6. اگر درد وتورم شدید بود، به پزشک مراجعه کنید.
  7. سی دی و جواب آنژیوگرافی را از بخش آنژیو تحویل گرفته و در مراجعات بعدی همراه داشته باشید.

Angiography-آنژیوگرافی

نتیجه انژیوگرافی

پس از اتمام آنژیوگرافی ، نتیجه آنژیو قلب معمولا ً به صورت یکی از موارد زیر به دقت مشخص خواهد شد.

  1. ممکن است قلب کاملا ًسالم باشد و نیاز به داروی خاص قلبی نباشد.
  2. ممکن است نیاز به مصرف دارو و یا تغییر داروهای قبلی وجود داشته باشد.
  3. ممکن است بیمار نیاز به انجام بالون آنژیوپلاستی داشته باشد که در صورت رضایت کتبی خود بیمار و همراهان، این اقدام برای وی انجام خواهد شد و رگهای قلب او که دچار گرفتگی هستند، باز خواهد شد.
  4. ممکن است بیمار نیاز به عمل جراحی داشته باشد که به بیمار و همراهان اطلاع داده شده و در صورت تمایل، در آینده به جراح قلب مراجعه خواهند نمود.

باتوجه به اینکه آنژیوگرافی روش بسیار مناسبی برای تشخیص و برنامه ریزی برای درمان بیماران می باشد، توصیه می شود در صورت توصیه توسط پزشک معالج، بیماران انجام آن را به تاخیر نیندازند.

عوارض و خطرات انژیوگرافی

واقعیت آن است که ممنوعیت خاصی و عمده ای برای آنژیوگرافی وجود ندارد. تقریبا تنها دلیل ممنوعیت انجام آنژیوگرافی عدم رضایت بیمار است.

ولی در برخی موارد بیماران بایستی بیماری زمینه ای خود را به پزشک اعلام نمایند تا در موقع آنژیوگرافی مورد توجه قرارگیرند. درصورتی که حساسیت شدید به داروهای خاص و یا سابقه آسم شدید دارید حتما اطلاع دهید تا داروی لازم موقع آنژیوگرافی تجویز شود.

درصورتی که از وارفارین استفاده می کنید بایستی حتما اطلاع دهید تا اقدام لازم صورت پذیرد. درصورتی که سابقه فشار خون شدید دارید حتما اطلاع دهید تا درصورت نیاز آنژیوگرافی لازم برای فشارخون بالا نیز صورت پذیرد.

درصورتی که نارسایی شدید قلبی وجود داشته باشد نیاز به اقدامات لازم قبل و حین آنژیوگرافی صورت پذیرد. به هرحال هرگونه بیماری سیستمیک و شدیدی وجود داشته باشد بایستی حتما قبل از انجام آنژیوگرافی اطلاع دهید.

به هر حال در مجموع در هر حالت انجام آنژیوگرافی در صورتی که توسط افراد مجرب انجام شود, روشی مناسب و بی خطر می باشد.

 

در ادامه سوالاتی که در خصوص آنژیوگرافی از دکتر محمود هادی زاده پرسیده شده است به همراه پاسخ آورده شده است :

 

عوارض آنژیوگرافی

سوال:با سلام آقای دکتر ایا موادی که در آنژیوگرافی استفاده می کنید برای قلب ضرر دارد؟ با تشکر

جواب:

با سلام متقابل
خیر، مواد حاجب آنژیوگرافی هیچ مشکلی برای قلب ایجاد نمی کنند و کاملا بی خطر هستند.

 

آنژیوگرافی در بیمارستان

سوال:

آقای دکتر سلام
شما آنژیوگرافی را در کلینیک انجام می دهید یا در بیمارستان؟

جواب:

با سلام متقابل، آنژیوگرافی فقط در بیمارستان های مجهز قابل انجام می باشد.

 

هزینه آنژیوگرافی قلب

سوال:

با سلام
هزینه آنژیوگرافی قلب چقدر است؟

جواب:

سلام
هزینه ها بستگی به میزان کاری است که برای هر بیمار انجام می شود و همچنین بستگی به بیمارستان و تجهیزات و شرایط بیمارستان نیز دارد.

 

همراه برای آنژیوگرافی

سوال:

وقت بخیر
آیا برای آنژیوگرافی همراه لازم است؟

جواب:

با سلام
معمولاً یک همراه در مدت کوتاهی که بیمار در آنژیوگرافی است و موقع ترخیص از بیمارستان، برای انجام کارهای اداری باید همراه بیمار باشد.

 

آنژیوگرافی بهتر است یا سی تی اسکن؟

سوال:

آقای دکتر آنژیوگرافی بهتر است یا سی تی اسکن؟

جواب:

دقیق ترین روش تشخیص ضایعات عروقی قلب آنژیوگرافی است و از هر وسیله ای در این زمینه دقیقتر است.

 

بازکردن رگ قلب بعد از آنژیوگرافی

سوال:

با سلام
آیا می شود همان موقع که آنژیوگرافی می کنیم، رگ قلب را هم بازکنید؟ یا باید یک موقع دیگر مراجعه کنیم؟

جواب:

با سلام متقابل،
آنژیوپلاستی (بازکردن گرفتگی عروق) بلافاصله پس از آنژیوگرافی هم قابل انجام می باشد.

 

آنژیوگرافی پا بعد از جراحی فتق

سوال:

آقای دکتر با عرض سلام آیا اگر کسی عمل جراحی فتق انجام داده باشد می تواند آنژیوگرافی از طریق پا انجام دهد؟

جواب:

با سلام متقابل
در بیمارانی که عمل جراحی ترمیم فتق انجام داده اند، آنژیوگرافی مانعی ندارد.

 

آنژیوگرافی در بارداری

سوال:

با سلام و تشکر از سایت شما که پاسخگوی سوالات ماست.
آیا آنژیوگرافی در زمان حاملگی قابل انجام می باشد یا نه؟
سحرهستم از اصفهان

جواب:

با سلام و تشکر
بهتر است آنژیوگرافی در طول مدت حاملگی انجام نشود ولی اگر خانم حامله نیاز قطعی به انجام آن داشته باشد، در شرایط خاص و با رعایت مواردی معین، قابل انجام است.

 

فنر گذاشتن در قلب بدون بالون زدن

سوال:

ببخشید من یک سوال دارم. آیا ممکن است بدون بالون، فنر در قلب کارگذاشته شود؟ ببخشید مزاحم شدم

جواب:

عموماً برای تعبیه استنت (فنر) اول بالون می زنیم ولی گاهی نیاز به بالون نمی باشد و مستقیماً استنت کار گذاشته می شود.

 

تعداد تکرار آنژیوگرافی

سوال:

آقای دکتر باسلام
آیا مادر من که قبلا آنژیو ۲ بار انجام داده و بالون زده، می تواند دوباره آنژیو کند؟

جواب:

با سلام
بله. آنژیوگرافی محدودیتی از نظر تعداد ندارد و هر بیمار می تواند در صورت نیاز تحت آنژیوگرافی مجدد قرار گیرد.

 

فرق بین فنر زدن و بالون قلب

سوال:

سلام آقای دکتر روزتون بخیر
میخواستم ببینم برای قلب، فنر و بالن فرق می کند؟ چه جوره؟

جواب:

سلام ممنون از شما
بله فرق دارد. معمولا برای بازکردن رگ، ابتدا بالون می زنیم و پس از باز شدن رگ، فنر در داخل رگ کار گذاشته می شود تا دوباره گرفتگی پیدا نکند.

 

فرق بین آنژیوگرافی از راه دست و پا

سوال:

یکی از اقوام ما، از راه دست آنژیو شده است. چه فرقی بین آنژیو از راه دست و پا وجود دارد؟

جواب:

با سلام
آنژیوگرافی از راه دست و یا پا، قابل انجام می باشد و بسته به وضعیت بیمار و شرایط، آنژیوگرافی از راه دست یا پا انجام می شود.

 

مدت زمان بستری بعد از آنژیوگرافی

سوال:

آقای دکتر اگر من آنژیو کنم چند روز باید در بیمارستان بمانم؟

جواب:

با سلام برشما
در حالت عادی و بطور معمول حدود ۶ ساعت پس از آنژیوگرافی می توانید بیمارستان را ترک کنید و به منزل بروید.

 

آیا آنژیوگرافی نیاز به بیهوشی دارد

سوال:

آقای دکتر با عرض سلام آیا آنژیوگرافی، نیاز به بیهوشی دارد؟

جواب:

با سلام
خیر آنژیوگرافی، نیاز به بیهوشی عمومی ندارد و با بیحسی موضعی قابل انجام است.

 

آنژیوگرافی با حساسیت ریه

سوال:

من حساسیت ریوی دارم و سینه ام خس خس می کند. دکترم به من گفته اند حتما آنژیوگرافی انجام دهم آیا میتوانم آنژیو کنم؟
خطر ندارد؟

جواب:

باسلام
آنژیوگرافی برای بیمارانی که دچار حساسیت ریوی می باشند منع انجام ندارد ولی قبل از شروع آنژیوگرافی اطلاع دهید تا اقدامات لازم برای پیشگیری از حساسیت ریوی و بدتر شدن آن صورت پذیرد.

شما مخاطبان عزیز نیز می توانید سوالات خود را راجع به عنوان بیماری های قلبی عروقی و آنژیوگرافی در آدرس زیر با دکتر مطرح کنید.

پرسش و پاسخ با دکتر محمود هادی زاده در خصوص آنژیوگرافی اینجا کلیک کنید.

دکتر محمود هادی زاده فوق تخصص قلب و عروق و آنژیوگرافی در اصفهان