Posted on Leave a comment

ترمبوز وریدی و آمبولی

ترمبوز وریدی

ترمبوز وریدی (لخته خونی) و آمبولی

آمبولی ریه یکی از خطرناکترین بیماریهای عروقی است که میتواند عوارض شدیدی بهمراه داشته باشد.
Continue reading ترمبوز وریدی و آمبولی

Posted on Leave a comment

بیماری عروقی چیست؟

بیماری عروقی چیست؟

 

بیماری عروقی یک کلمه عام است که به گروهی از مشکلات که عروق خونی (عروق مغز یا قلب) را درگیر می کند اشاره دارد.افرادی که بیماریهای عروقی دارندممکن است مشکلاتی از قبیل بیماری های عروق کرونر,حمله قلبی و سکته قلبی داشته باشند.

بیماری عروق کرونر چیست؟

عروق کرونر رگهایی هستند که خونرسانی به قلب را بر عهده دارند. بیماری عروق کرونر( CAD )در نتیجه سخت شدن دیواره عروق کرونربه وجود می آید.این سخت شدگی آترواسکلروزیس نامیده می شود.ماده ای متشکل از چربی که پلاک نامیده می شود در دیواره سخت شده شریان شکل می گیرد و جریان خون را کند یا متوقف می کند.اگر قلبتان خون کافی برای فعالیت نداشته باشد دچار آنژین یا حمله قلبی می شوید. آنژین یک درد فشاری یا احساس فشار در قفسه سینه می باشد.

حمله قلبی ( سکته قلبی) زمانی رخ می دهد که بخشی از عضله قلب در اثر عدم خون رسانی کافی عروق کرونر بمیرد یا آسیب ببیند. حمله قلبی معمولا در نتیجه بسته شدن (یا تنگی) عروق کرونر به وجود می آید که این تنگ شدگی خود نتیجه لخته خونی می باشد که از یک پلاک آترواسکلروتیک منشاء گرفته است.

 

سکته مغزی چیست ؟

سکته مغزی وقتی رخ می دهد که عروق خون رسان مغز دچاراختلال شده ویا بسته شوند. وقتی خون رسانی به بخشی از مغز متوقف شود آن بخش آسیب می بیند. که در این حالت ممکن است بیمار توانایی انجام فعالیت هایی را که توسط آن بخشی از مغز (که خون رسانی به آن مختل شده) کنترل می شد را از دست بدهد مثلا توانایی صحبت کردن یا حرکت دادن دست و پا .
گاهی ممکن است یک یاچندرگ ازعروق مغزی دچارخونریزی شوندکه دراینصورت نیز سکته مغزی رخ خواهدداد.
علل مختلفی ممکنست باعث سکته مغزی شوند که ازآنجمله می توان به فشارخون بالا، چربی خون بالا،اختلالات مادرزادی عروقی و…..اشاره نمود.
پیشگیری ازمواردفوق وکنترل آنهامی تواند به پیشگیری ازبیماریهای عروقی مغزی کمک کند.

 

همانگونه که رسوب مواددرعروق قلب ومغز می تواند باعث کم شدن خونرسانی به این بافتهاشود،همچنین رسوب موادمضر در عروق سایرقسمتهای بدن ممکنست رخ داده وعوارض خاص خودراداشته باشد.
ازجمله می توان به رسوب موادوتنگ شدن عروق احشاداخل شکم اشاره نمود.
دراین بیماری ،کاهش خونرسانی به بافتهاودستگاههای داخل شکمی باعث می شود که بیمارمبتلابه دردهای شکمی ویااختلالات هضم غذاو…. شود

این امربویژه وقتی قابل توجه است که بسیاری ازبیماران مبتلا به دردهای شکمیناشی ازبیماریهای عروقی،بعضا سالهابعنوان مبتلایان به ورم معده یه اثنی عشر ،داروهای گوارشی مصرف می کنند درحالی که چنانچه تشخیص صحیح برای آنان گذاشته شود،درمان بسادگی وبسرعت قابل دسترس خواهدبود.
لذادرصورتی که بیماران مبتلا به دردهای شدید شکمی بویژه پس ازغذاخوردن باشند ،بایستی ازنظراحتمال اختلالات عروقی نیزبررسی شوند.

 

همانگونه که درقسمتهای قبلی اشاره شد،موادمضروچربی هامی توانند درهریک ازعروق بدن رسوب کرده وباعث کاهش خونرسانی به اعضا بدن شوند.
چنانچه رسوب موادمضردرعروق اندامها (دستهاوپاها)اتفاق افتد ،می تواند باعث شود تاخونرسانی به این قسمتهای مهم بدن مختل یابکلی قطع شود.
درصورتی که رسوب مواددررگهای اصلی دستهاوپاها بتدریج باشدوکاهش خونرسانی ،بتدریج وبآهستگی رخ داد،باعث می شودتاخونرسانی به اندامهاتوسط رگهای فرعی اندامهارخ دهد ودراینصورت ممکن است بیمارفقط درمواردی که فعالیتهای زیادی دارد(نظیردویدن و….)(که نیاز به خونرسانی زیادی به دستهاوپاهاوجوددارد)دچاردردیالنگیدن شودودرسایرمواردبتواند به فعالیتهای عادی خودبپردازد.
چنانچه گرفتگی عروق بطورناگهانی(مثلادراثرتشکیل ناگهانی لخته خون)رخ دهد،بیمارمعمولامبتلابه دردشدید،سردی انتهاهاوکاهش حس وحرکت خواهدبود.
ازدیگرعلایم گرفتگی عروق اندامهامی توان به ریزش موهای دست یاپا،احساس سرمادردست یاپا،لنگش درموقع فعالیت،زخم ،تیرگی وسیاه شدن اندام و…..اشاره نمود.

 

همانگونه که قبلا اشاره شد، عروق بدن به سه دسته اصلی سرخرگها(شریانها)،سیاهرگها(وریدها) و عروق لنفاوی قابل تقسیم می باشند.
بیماری های اصلی شریانی رادرنوشتارهای قبلی بررسی نمودیم،دراینجابه بیماری های اصلی درگیرکننده وریدهامی پردازیم.
وریدهاعمدتاتوسط دودسته اصلی ازبیماری هادرگیرمی شوندکه  شامل لخته های خونی(ترومبوز)(وازآنجمله آمبولی های ریوی)وواریسها می باشند.
علل مختلفی ممکنست باعث ایجادلخته های خونی شوندکه ازآنجمله اند:چاقی،بی حرکتی،شکستگی های استخوانی و….
شایعترین محل تشکیل ترومبوز،وریدهای پاهامی باشدکه باعث تورم،دردوقرمزی پاهاو…..خواهدشد.
درصورت شک به وجودلخته درپاها ،بایستی بلافاصله تشخیص داده شده ودرمان شروع شود زیرادرغیراینصورت علاوه برنارسایی عروقی پاها،خطرکنده شدن لخته ومهاجرت آن به شریانهای ریوی وبدنبال آن آمبولی ریوی،وجوددارد.
آمبولی  ریوی می تواندبسیارخطرناک باشد لذاپیشگیری ازآن بسیارضروری وحیاتی می باشد.
یکی ازعوامل زمینه سازترومبوزها(لخته های خونی)،مصرف قرصهای پیشگیری ازحاملگی است.لذا درصورتی که بیمار احتمال تشکیل لخته بصورت خانوادگی رادارد،بشدت توصیه می شود که ازمصرف قرصهای هورمونی بویژه ازقرصهای استروژنی خودداری نماید.

Posted on Leave a comment

عوارض ناشی از ترمبوز سیاهرگها (وریدهای) عمقی

عوارض ترمبور لخته های خونی سیاهرگ های وریدی عمقی

عوارض ناشی از ترمبوز (dvt) سیاهرگها (وریدهای) عمقی

ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

هر چند ترمبوز وریدهای پا در بسیاری از موارد بدون علامت بوده و حتی گاهی بیمار از وجود آنها بی خبر می باشد، ولی در بسیاری از موارد، طیفی از عوارض که می توانند باعث بروز ناراحتی های فراوان برای بیمار شوند را به همراه دارد که در ادامه به برخی از آنها اشاره می شود.

آمبولی ریه

خطرناک ترین عارضه ی ترمبوز وریدی ،کنده شدن آن و ورود لخته بداخل ریه می باشد که معمولا در اوایل دوران تشکیل لخته ،احتمال بروز آن بیشتر می باشد.

در صورت بروز آمبولی ریه، علایم بستگی به حجم و مقدار لخته یا لخته هایی که وارد عروق ریه شده اند داشته و چنانچه لخته، بزرگ باشد می تواند علایم شدیدی را بهمراه داشته باشند.

عوارض ترمبور لخته های خونی سیاهرگ های وریدی عمقی

در برخی از موارد ،آمبولی ریه هیچگونه نشانه ای را به همراه ندارد ولی در برخی موارد می تواند با درد قفسه سینه، تنگی نفس، سرفه و ایجاد خلط خونی همراه باشد.

در صورتیکه آمبولی، بزرگ باشد می تواند با خطرات جانی برای بیمار همراه باشد.

نارسایی وریدی

در بسیاری از موارد ، وریدهایی که به این وریدهای مسدود شده خون خود را تخلیه می کنند، دچار آسیب شده و بتدریج نارسا می شوند بطوری که همواره مقداری از مایع موجود در ورید، بداخل بافت اطراف آن نفوذ کرده و باعث ایجاد ورم ودرد شدید می شوند.

در صورت بروز نارسایی وریدی، درمان مشکلتر از حالتهای ساده بوده و در این موارد بشدت توصیه به استفاده از جورابهای کشی با سایز مناسب و نیز مراجعه مکرر به پزشک متخصص در این زمینه می شود.

ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

باقی ماندن لخته در عروق

در برخی موارد ،باقیمانده های لخته ی قبلی علیرغم در مانهای کافی ،تا حدودی در رگ مبتلا باقی می ماند که می تواند باعث ایجاد درد یا ورم شود. اینگونه موارد نیاز به تشخیص و درمان مناسب دارند.

دقت کنید افرادی که قبلا مبتلا به ترمبوز شده اند، در صورتی که مجددا به این بیماری مبتلا شوند، ممکن است عوارض بیشتری را تجربه کنند، لذا این افراد بایستی نهایت مراقبت و پیشگیری از بروز ترمبوز وریدی را بنمایند.

Posted on Leave a comment

پیشگیری از ترمبوز ،ایجاد و گسترش سیاهرگهای عمقی

لخته خونی سیاهرگ های عمقی

پیشگیری از ایجاد و گسترش ترمبوز (dvt) سیاهرگهای عمقی

مهمترین اصل در پیشگیری دقت و آگاهی پزشکان و افراد در معرض خطر بروز ترمبوز بمنظور جلوگیری از تشکیل و گسترش لخته خونی می باشد.

بطور کلی، هریک از افراد جامعه که دارای یک یا چند مورد از فاکتورهای خطر که قبلا به آن اشاره شده می باشد، بایستی بدقت تحت مراقب قرار گرفته و حتی المقدور از بروز لخته و گسترش و یا کنده شدن و مهاجرت لخته به ریه های بیمار، جلوگیری شود.

پیشگری از ترمبوز سیاهرگهای عمقی وریدی

در زیر به برخی از مهمترین روشهای پیشگیری از بروز لخته (ترمبوز) در وریدهای عمقی اشاره می شود.

الف) در بیمارانی که تحت عمل جراحی (بویژه در موارد شکستگی های اندام تحتانی) قرار می گیرند، در صورت صلاحدید پزشک ، از داروهای ضد انعقاد استفاده شود.

ب) پس از اعمال جراحی، هرچه سریعتر، در اولین فرصت که از نظر علمی، امکانپذیر باشد، بیمار راه افتاده و حتی المقدور از استراحت طولانی مدت پرهیز کند.

ج) حتی المقدور از نشستن های طولانی مدت وبویژه مسافرت های طولانی، خود داری کنید. چنانچه مجبور به اینکار هستید، علاوه برآنکه از جورابهای کشی مناسب استفاده می کنید، مرتبا از جای خود بلند شده و به پاهای خود حرکت دهید تا مانع از تجمع خون در پاها بالنتیجه لخته شدن خون شود.

لخته خونی سیاهرگ های عمقی

د) در افرادی که مدت طولانی روی پاهای خود می ایستند، توصیه می شود حتی المقدور از جورابهای کشی مناسب خود که توسط پزشک مربوطه توصیه شده باشد استفاده نمایید.

ه) افرادی که از نظر شغلی ،در معرض خطر می باشند، بشدت مراقب باشند که دچار آسیب های پا (اعم از ضربه یا شکستگی) نشوند زیرا حتی ضربه های ساده به عروق می توانند زمینه ساز بروز لخته شوند.

و) درصورت بروز درد، قرمزی، تورم، و یا سایر علایم ترمبوز، بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید تا بررسی های لازم صورت گرفته ودر صورت تایید وجود لخته،از پیشرفت وبروز عوارض آن پیشگیری شود.

ز) در صورتی که احتمال تشکیل لخته در پا وجود داشته باشد،تا زمانیکه بررسی های پزشکی کامل نشده باشد، از راه رفتن جدا خود داری کرده و پای ورم کرده را 30درجه بالاتر از سطح زمین قراردهید.

ح) خانم هایی که در معرض خطر هستند ، به هیچ وجه از قرص های پیشگیری از حاملگی استفاده نکنند.

Posted on Leave a comment

درمان لخته (ترمبوز) سیاهرگهای عمقی

ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

درمان لخته (ترمبوز) سیاهرگهای عمقی
(DVT)

اهداف درمان ترمبوز سیاهرگی ، به سه دسته ی عمده تقسیم می شوند:

ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

1) درمان و از بین بردن لخته

2) جلوگیری از گسترش و بروز عوارض آن

3) پیشگیری از ایجاد مجدد لخته

دقت کنید که درمان لخته وریدی ، امری طولانی مدت بوده و نیاز به صبر و شکیبایی فراوان و تحمل بالا داشته و در برخی موارد علیرغم همه ی تلاشها واقدامات لازم، مقداری از عوارض باقی مانده که طبیعتا درمان را طولانی تر می نماید.

درمان ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

در ادامه به مهمترین روشهای درمان ترمبوز وریدی، اشاره می شود:

1) قرار دادن اندام مبتلا، بالاتر از سطح قلب (معمولا 30 درجه بالاتر از سطح زمین)

2) استراحت مطلق بیمار

3) استفاده از جورابهای کشی و الاستیک مناسب

درمان ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

دقت نمایید که این جورابها بایستی از نوع و سایز مناسب برخوردار باشند تا بتوانند به روند بهبودی بیمار کمک نمایند نوع و سایز را پزشک تعیین می نمایند.

4) در صورت امکان استفاده از داروهای ضد انعقادی (تحت نظر پزشک معالج)

انواع داروهای مختلف با اثرات گوناگون در دسترس می باشند که برحسب شرایط بیمار وتحمل ونیاز وی تجویز می شوند .

درمان ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

5) در صورت نیاز، اقدامات مداخله ای که اخیرا با استفاده کاتتر و بالون و استفاده استنت (فنر)انجام می شوند.

این مداخله ها دربرخی بیماران انجام می گیرد ونتایج آن بسیار خوبست . جهت اطلاع از اینکه هر بیمار نیاز به این روشها که معمولا باعث بهبود کاملتر وسریع می شوند ، بیماران محترم پس ازتماس تلفنی و گرفتن نوبت بصورت حضوری مراجعه فرمایند. ( تماس باتلفن های مرکز فوق تخصصی ، موجود درهمین سایت)

درمان ترمبوز سیاهرگهای وریدی عمقی

خارج کردن لخته ها ، ازاقدامات بسیارموثر درمانی می باشد.

6) تغذیه ونرمشها و حرکات مناسب

Posted on Leave a comment

تعریف و علل ایجاد لخته

علت ایجاد لخته خونی

(DVT) ترمبوز سیاهرگها (وریدهای) عمقی

سیاهرگهای اندامها به دو دسته ی سیاهرگهای سطحی و سیاهرگهای عمقی تقسیم می شوند.

معنای ترمبوز سیاهرگی عمقی، تشکیل لخته خون در دیواره ی داخلی یک سیاهرگ عمقی می باشد. این بیماری بیشتر در سیاهرگ های پاها دیده میشود.

علت ایجاد لخته خونی

لخته خون باعث می شود که عبور خون از داخل سیا هرگ ها بطرف قلب ،مختل شود و در نتیجه انسداد کامل یا نسبی عروق خونی اتفاق می افتد که باعث تورم و درد وسایر علایم در پاها می شود.

علایم و عوارضی که متعاقب ترمبوز سیاهرگی اتفاق می افتد ، بستگی به محل ترمبوز ، مقدار و اندازه آن ، شرایط عمومی بیمار و… دارد.

این عوارض شامل درد دایمی ، احساس سنگینی درپاها ، ورم ،زخم ، مهاجرت لخته به ریه ( آمبولی ریه ) و… می باشند.

علت ایجاد لخته خونی

عارضه ی خطرناک این بیماری،احتمال ایجاد آمبولی ریه می باشد که بدنبال ورود لخته ی خونی از پا بداخل عروق خونی ریه ها ایجاد می شود.

در حقیقت یکی از مهمترین دلیل درمان بیماران دارای ترمبوز سیاهرگی عمقی، پیشگیری از آمبولی ریوی می باشد، زیرا در مراحل اولیه تشکیل لخته در رگ، لخته ممکن است شکننده باشد و بخوبی به جدار عروق متصل نشده باشد.

علت ایجاد لخته خونی

در حقیقت یکی از مهمترین دلیل درمان بیماران دارای ترمبوز سیاهرگی عمقی، پیشگیری از آمبولی ریوی می باشد، زیرا در مراحل اولیه تشکیل لخته در رگ، لخته ممکن است شکننده باشد و بخوبی به جدار عروق متصل نشده باشد.

در صورتی که لخته خون موجود درپاها بخوبی درمان وکنترل نشود و لخته وارد ریه ها شود، می تواند عوارض بسیار خطرناکی بهمراه داشته باشد.

 علل ایجاد ترمبوز وریدهای عمقی

سه عامل ،نقش اصلی را در ایجاد ترمبوز بازی می کنند که شامل:

1) رکود جریان خون.

2) ایجاد ضایعه در جداررگ.

3) افزایش انعقاد پذیری میباشند.

برخی عوامل، با ایجاد یکی از موارد پیش گفته، سبب ایجاد ترمبوز می شوند که عوامل افزاینده خطر (ریسک فاکتور) نامیده می شوند.

در زیر به برخی از مهمترین ریسک فاکتور های ایجاد ترمبوز ورید های عمقی اشاره میشود:

1) شکستگی ها

2) پس از اعمال جراحی(بویژه ارتوپدی)

3) بی حرکتی

4) ضربه به وریدها (سیاهرگها)

5) حاملگی

6) نارسایی قلب

7) تومورها

8) ماه اول پس ازحاملگی

9) قرص های ضد حاملگی

10) سکته مغزی

11) نشستن های طولانی مدت یا مسافرت های طولانی

12) وریدهای واریس

13) سن بالا

14) چاقی

15) افزایش تعداد گلبولهای قرمز خون (پلی سیتمی)

16) بیماری های شدید وناتوان کننده

17) مشکلات ژنتیکی که باعث ایجاد ترمبوز (لخته خونی) می شوند.

بررسی های خاصی دربیماران ترمبوز ساهرگی موردنیاز است که بایستی بموقع برای آنان بانجام برسد.

همچنین در صورتی که در بررسی های انجام شده ، مشخص شود که اختلالات ژنتیکی باعث تشکیل لخته شده اند، توصیه می شود افراد خانواده آنان نیز تحت بررسی قرار گیرند تا درصورتی که آنها نیز اختلال ژنتیکی دارند، از بتوان از ایجاد لخته جلوگیری کرد.

اطلاع از عوامل افزاینده خطر باعث می شود حتی المقدور از آنها دوری نماییم تا از ایجاد ترمبوز وریدی پیشگیری شود. در مطالب بعدی، به علایم و نشانه ها و تشخیص و درمان ترمبوز اشاره می شود.