نارسایی قلب:

علل، علایم و درمانها (قسمت پنجم)

هدف اصلی ازدرمانهای نارسایی قلبی درحقیقت برطرف کردن علایم وشکایتهای بیماروهمچنین کنترل بیماری های زمینه ای و جلوگیری ازتشدیدعلائم بیماری می باشد

باید توجه داشت، درمان دارویی در بیماران دچار اختلال عملکرد بى‌ علامت بطن چپ، لازم است و صرف بی علامت بودن ، دلیل عدم مصرف دارو نیست. عدم مصرف دارو در این بیماران موجب تسریع پیشرفت بیماری و تشدید نارسایی خواهد بود.

اقدامات عمومى

رژیم غذایی را بطور جدی و مداوم رعایت کنید، مصرف نمک را محدود کنید. غذا را بدون نمک طبخ و نمک سر سفره را حذف کنید، از مصرف مایعات زیاد  بویژه پشت سر هم (مثلا صرف چند لیوان چای، آب و…  پشت سر هم ) بپرهیزید.

از مصرف داروهای متفرقه بویژه مسکن ها ( NSAIDها) اجتناب کنید(عموما ترکیبات استامینوفن با اجازه پزشک معالج بلامانع است)

بعلت عوارض شدید عفونت ها ، ترجیحا هر سال بیمار را علیه آنفلوانزا و پنومونى پنوموککى واکسینه کنید.

فعالیت بدنی متناسب شدت بیماری و مداوم و منظم داشته باشید. از فعالیت های شدید و خسته کننده پرهیزکنید

درمان دارویی:

برای درمان نارسایی های قلبی ،روشهای گوناگونی ابداع شده و داروهای مختلف نیز در دسترس می باشند.
داروهای مورد مصرف در نارسایی قلبی ،به دوبخش داروهای سنتی و داروهای جدید تقسیم می شوند
داروهای مورد مصرف سنتی شامل دیگوکسین، داروهای مهارکننده آنژیوتانسین، اسپیرونولاکتون، بتابلوکرهاو… می باشند.
نکته بسیارمهم دراین مورد آنست که درصورتی که بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، علاوه بر نارسایی بطن چپ، مبتلابه نارسایی بطن راست نیز باشد، داروهای مختلف دیگری قابل مصرف می باشند.
در بیماران نارسائی قلب ، استفاده از داروهای تقویتی خاصی نیز بایستی مدنظر قرار گرفته و از کاهش وزن بی رویه و کاهش انرژی جلوگیری شود.
همچنین دربرخی از بیماران می توان اقدام به تعبیه پیس میکر(ضربانساز)سه حفره ای نمود که هم می تواند باعث بهبود وضعیت عمومی بیمار شود و هم می تواند تا حدودی به افزایش قدرت انقباضی قلب کمک نماید.
درنهایت دربرخی موارد بیماران نیاز به پیوند قلب دارند.
ضمنا درسالهای اخیر دستگاههای خاص کمکی برای افزایش قدرت انقباضی قلب ساخته شده اندکه درمطالب بعدی به آنها اشاره خواهدشد.

لطفا ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید:

نارسایی قلب:

علل، علایم و درمانها (قسمت چهارم)

علائم نارسایی قلبی معمولا در اثر کاهش خون‌ رسانى به اعضا مختلف بدن می باشد که خود این مسئله می تواند علائم مختلفی (خستگی زودرس ، تنگى‌ نفس، کاهش انرژی و…) و ….را بهمراه داشته باشد. ازسوی دیگر فشارها ی پرشدگى داخل قلبى که افزایش یابند نیز می توانند علائم دیگری (ارتوپنه، تنگى نفس حمله‌اى شبانه، ادم محیطی) را ایجاد نمایند .
نکته مهم آنست که در برخی موارد ممکنست خود شخص نیز از بیماری بی خبر بوده و بصورت اتفاقی در حین معاینه یا انجام اکوکاردیوگرافی مشخص گردد که این امر ضرورت معاینات دوره ای تشخیصی بویژه درکسانی که در خطر بالاتری برای ابتلا به نارسایی های قلبی هستند( مثل بیماران با سابقه خانوادگی نارسایی قلب، بیماران مبتلا به فشارخون بالای مزمن، بیماران دیابتی و تیروئیدی ، وجود آریتمی و…) را نشان می دهد. کم کم با پیشرفت نارسایی ،علایم نارسائی ظاهر می شوند که عمده این علائم عبارتند از:

تنگی‌ نفس در هنگام فعالیت که البته درموارد شدیدتر بیماری، در زمان استراحت نیز وجود خواهد داشت ،اگر شدت بیماری بیشتر شود سرفه خشک و نیزگهگاه خلط یاخلط خونی یا خلطهای کف دار اضافه خواهد شد.
احساس خستگی و ناتوانی و ضعف عمومی و نیز ورم(ادم) پاها ،احساس سیری و ی اشتهائی ، ورم شکم ، سرگیجه بی حالی نیز از سایر علائم می باشند. درنهایت می توان به کاهش میل جنسی ،نامنظم شدن ضربان قلب و تپش قلب اشاره نمود.

لطفا ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید:

نارسایی قلب:

علل ،علایم و درمانها (قسمت سوم)

عواملی که می توانند باعث تشدید و علامتدار شدن یک نارسایی قلب که بدون علامت بوده و تحت کنترل قرار داشته است ،کدامند؟

شایعترین علل و عواملی که می توانند باعث علامتدار شدن  یک نارسایی قلبی تحت درمان شوند عبارتند از:

۱. پیروی نکردن از رژیم غذایی مناسب. بعنوان مثال چنانچه بیمار مبتلا به نارسایی قلبی ،مقدار زیادی نمک مصرف نماید یا از غذاهای آماده که حاوی املاح زیاد می باشند استفاده نماید وی ا درصورت نارسایی شدید قلبی مایعات زیاد مصرف نماید، احتباس و تجمع مایعات دربدن بیمار می تواند باعث ادم(ورم) بدن وتنگی نفس گردد

۲. سرپیچی ازمصرف منظم و دقیق داروهای درمان نارسائی قلبی یا مصرف داروهایی که می توانند باعث تجمع و عدم دفع مناسب مایعات بدن شوند مانند بسیاری ازداروهای مسکن که باعث بدشدن وضعیت عمومی بیمارمی شوند.
البته علل دیگری نیز وجوددارند که می توانند باعث برو زیا تشدیدعلایم شوند که پاره ای از آنها عبارتند  از:  ۳٫ بروز یا تشدید تنگی های عروق قلب که موجب کاهش خونرسانی به قلب (ایسکمی قلب )یا بروز انفاکتوس حاد (سکته قلبی) ۴. افزایش وعدم کنترل فشارخون (هیپرتانسیون)، ۵. آریتمى‌ها(نامنظمی ها)ی قلبی بهردلیل که بوجود آیند می توانند باعث تشدید علایم نارسایی قلب شوند.
، ۶. انواع عفونتها و هرگونه اختلال داخلی که منجربه ایجاد تب شود، ۷. آمبولى ریوی، ۸. کم خونی بهردلیل رخ دهد بویژه اگر شدید یا نسبتا شدید باشد، ۹. حاملگی ۱۰. اختلالات تیروئید ۱۱. عفونتهای دریچه هاولایه های قلب و….

لطفا ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید:

نارسایی قلب:

علل، علایم و درمانها (قسمت دوم)

عواملی که می توانندب اعث تشدید و علامتدارشدن یک نارسایی قلب  که بدون علامت بوده وتحت کنترل قرارداشته است ،کدامند؟

شایعترین علل و عواملی که می توانند باعث علامتدار شدن یک نارسایی قلب تحت درمان شوند عبارتند از:

۱٫ پیروی نکردن از رژیم غذایی مناسب.بعنوان  مثال چنانچه بیمارمبتلابه نارسایی قلب ،مقدارزیادی نمک مصرف نمایدیاازغذاهای آماده که حاوی املاح زیادمی باشنداستفاده نماید ویادرصورت نارسایی شدیدقلبی مایعات زیادمصرف نماید ،احتباس وتجمع مایعات دربدن بیمارمی تواندباعث ادم(ورم)بدن وتنگی نفس گردد

۲٫ سرپیچی ازمصرف منظم ودقیق داروهای درمان نارسائی قلبی یامصرف داروهایی که  می توانند باعث تجمع وعدم دفع مناسب مایعات بدن شوند مانند بسیاری ازداروهای مسکن که باعث بدشدن وضعیت عمومی بیمارمی شوند.
البته علل دیگری نیزوجوددارند که می توانند باعث بروزیاتشدیدعلایم شوندکه پاره ای ازآنهاعبارتند  از :
۳  – بروز یا تشدیدتنگی های عروق قلب ه موجب کاهش خونرسانی به قلب (ایسکمی قلب )یابروز انفاکتوس حاد(سکته قلبی)
۴٫ افزایش وعدم کنترل فشارخون (هیپرتانسیون)
۵٫ آریتمى‌ها(نامنظمی ها)ی قلبی بهردلیل که بوجودآیند می توانند باعث تشدیدعلایم نارسایی قلب شوند.
۶٫ انواع عفونتها وهرگونه اختلال داخلی که منجربه ایجاد تب شود
۷٫ آمبولى ریوی
۸٫ کم خونی بهردلیل رخ دهدبویژه اگرشدیدیانسبتاشدیدباشد
۹٫ حاملگی
۱۰٫ اختلالات تیروئید
۱۱٫ عفونتهای دریچه هاولایه های مختلف قلب

علائم و نشانه های نارسایی قلبی

علائم نارسایی قلبی معمولا دراثرکاهش  خون‌رسانى  به اعضامختلف بدن می باشد که خود این مسئله می تواندعلائم مختلفی  (خستگی زودرس ، تنگى‌نفس، کاهش انرژی و…) و ….رابهمراه داشته باشد.ازسوی دیگر فشارها ی پرشدگى داخل قلبى که افزایش یابندنیز می توانند علائم دیگری  (ارتوپنه، تنگى نفس حمله‌اى شبانه، ادم محیطی) راایجادنمایند .
نکته مهم آنستکه دربرخی مواردممکنست خودشخص نیزازبیماری بی خبربوده وبصورت اتفاقی در حین  معاینه یا انجام اکوکاردیوگرافی مشخص گردد که این امر ضرورت معاینات دوره ای تشخیصی بویژه درکسانی که درخطربالاتری برای ابتلابه نارسایی های قلبی هستند( مثل بیماران با سابقه خانوادگی نارسایی قلب، بیماران مبتلا به فشارخون بالای مزمن، بیماران دیابیی و تیروئیدی ، وجود آریتمی و…) رانشان می دهد.    کم کم باپیشرفت نارسایی ،علایم نارسائی ظاهرمی شوندکه عمده این علائم عبارتنداز:

تنگی‌نفس در هنگام فعالیت که البته در موارد شدیدتر بیماری، در زمان استراحت نیز وجودخ واهد داشت، اگرشدت بیماری بیشتر شود سرفه خشک و نیزگهگاه خلط یاخلط  خونی یا خلطهای کف دار اضافه خواهد شد.
احساس خستگی و ناتوانی و ضعف عمومی و نیز ورم(ادم)پ اها ،احساس سیری و بی اشتهائی ،ورم شکم ، سرگیجه بی حالی نیز از سایر علائم می باشند. درنهایت می توان به کاهش  میل جنسی ،ن امنظم شدن ضربان قلب و تپش قلب اشاره نمود.

لطفا ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید:

نارسایى قلب:

علل ، علائم و درمانها (قسمت اول)

نارسایى قلبى مزمن:

نارسایى قلبى به حالتی گفته می شود که در آن قلب نمی تواند خون را بمیزان مورد نیاز بافت‌هاى گوناگون به نواحی مختلف بدن بفرستد یا فقط با یک فشار پرشدگى زیاد شده غیر طبیعى بتواند آنرا انجام دهد. بعبارت دیگر نارسایی قلب به معنی کاهش عملکرد قلب است یعنی قدرت انقباض یا انبساط قلب کاهش یافته و نمی تواند خون را بمقدار کافی پمپاژ‍ کند. باید دقت داشت که ممکن است در بیمار مبتلا به نارسایی قلب قدرت انقباضی (سیستولی) قلب طبیعی و قدرت انبساطی (بازشن)(دیاستولی) قلب کاهش یافته باشد که درهر دو حالت علایم نارسایی قلب ممکن است ظاهر شوند.

شناسائى عوامل زمینه ساز و شرایطی که می توانند باعث ایجاد نارسایی قلب شوند مهمترین نقش را در پیشگیری از نارسایی قلب دارد .

بیمارى‌هاى زمینه‌اى:

بیمارى‌هاى زمینه‌اى شامل بیماریهایی هستند که عملکرد بطن را تضعیف کرده و باعث نارسایی قلب می شوند: برخی ازبیماری های قلبی همانند تنگی های عروق کرونرقلب ، فشارخون بالا یا هیپرتانسیون، انواع کاردیومیوپاتى ها (بیماری هایی که باعث اختلال و مشکلات عضلات قلب می شوند)، اختلالات دریچه‌ای ( مانند نارسایی یا تنگى دریچه های میترال یا آئورت) ، آریتمی ها (نامنظمی های) قلب، بیمارى‌هاى مادرزادى قلبی و همچنین اختلالات درگیرکننده پریکارد. دربرخی موارد ،بیماری هایی که سایر دستگاهها وارگانهای بدن را درگیر می کنند باعث درگیری و نارسایی قلبی می شوند که ازجمله آنهامی توان به نارسایی و بیماری های کلیوی ، دیابت ، بیماریهای مزمن ریوی و سایربیماری ها اشاره کرد.

از بین عوامل مختلف زمینه ساز برای نارسایی قلبی شایعترین علت ،انسداد و تنگی های عروق کرونر می‌باشد که درآن بر اثر رسوب مواد زائد در شریانهای کرونری یا سکته قلبی خونرسانی قلب کاهش یافته و برخی از سلولهای عضله قلب از بین می روند یا قدرت انقباضی آن کاهش یافته و لذا مبتلابه نارسایی قلبی می شود .

لطفا ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید: